Certificat de sport Le cadre légal requiert la réalisation d’un ECG pour le rugby à VII ou XV, et une « attention particulière » à l’examen cardiologique pour l’alpinisme et la spéléologie. La Société Française de Cardiologie recommande la réalisation d’un ECG pour la pratique en compétition tous les 3 ans entre 12 et 20 ans, puis tous les 5 ans entre 20 et 35 ans. Après 35 ans, l’examen recommandé est le test d’effort, à discuter en fonction du type de sport et des facteurs de risque associés. Le Collège National des Généralistes Enseignants estime cependant que le manque de spécificité, le faible niveau de preuve en termes de bénéfice individuel et le coût élevé ne permettent pas de recommander un ECG systématique tous les 2 ans entre 12 et 35 ans. En savoir plus Fréquence cardiaque*< 30 bpm30-100 bpm> 100 bpm Fréquence cardiaqueRythme cardiaque*RégulierIrrégulierAxe cardiaque*DroitGaucheHypergaucheA Axe cardiaqueAxe droit si QRS positif en aVRAxe hypergauche si QRS positif en aVL et négatif en aVFOnde P* > 120 ms > 2.5 mm en DII-DIII Normale Onde P120 ms = 3 petits carreaux2.5 mm = 2.5 petits carreaux (en hauteur)Onde P*Onde P normaleTrémulation de la ligne de baseEn toit d usine Onde P Onde P normale Trémulation de la ligne de base Onde P en toit d'usineIntervalle PQ*< 120 ms120-200 ms> 200 ms> 400 ms Intervalle PQ Se mesure du début de l'onde P au début de l'onde Q120 ms = 3 petits carreaux120 ms = 3 petits carreaux, 200 ms = 5 petits carreaux200 ms = 5 petits carreaux400 ms = 10 petits carreauxAllongement PQ*UniformeProgressif allant à blocage de conduction de l onde PUniforme avec ondes P non conduites intermittentes Allongement uniforme Allongement progressif allant à blocage de conduction de l'onde P Allongement uniforme avec ondes P non conduites intermittentesDissociation auriculo-ventriculaire*OuiNon Dissociation auriculo-ventriculaire Les ondes P sont à un certains rythme, et les QRS à un autre rythme indépendant.Dissociation auriculo-ventriculaire*OuiNon Dissociation auriculo-ventriculaire Les ondes P sont à un certains rythme, et les QRS à un autre rythme indépendant.Onde Q*PrésenteAbsente Onde QOnde delta*PrésenteAbsente Onde delta Empâtement et ralentissement de la partie initiale du complexe QRS, précédée par un intervalle PR court. QRS*< 120 ms120 - 140 ms> 140 ms QRS Se mesure du début de l'onde Q à la fin de l'onde S120 ms = 3 petits carreaux120 ms = 3 petits carreaux, 140 ms = 3,5 petits carreaux140 ms = 3,5 petits carreauxBloc de branche*Pas de bloc de brancheBloc de branche gaucheBloc de branche droit Bloc de branche gauche Elargissement du QRS > 120 ms, avec onde S large et profonde en V1-V2 et aspect RR' en V5-V6 avec onde T négative Bloc de branche droit Elargissement du QRS > 120 ms, avec aspect RSR' en V1-V2, onde S en DI et V6Onde Epsilon*PrésenteAbsente Onde Epsilon Petite déflexion positive qui prolonge le QRS, visible surtout de V1 à V6.Intervalle QT*Pensez à calculer le QT corrigé300-450 ms (homme) ou 300-460 ms (femme)> 450 ms (homme) ou 460 ms (femme) Intervalle QT Se mesure du début de l'onde Q à la fin de l'onde T300 ms = 7,5 petits carreaux, 450 ms = 11 petits carreaux450 ms = 11 petits carreauxIntervalle ST*Sous-décalageIso-électriqueSus-décalage Intervalle ST Sous-décalage ST Anormal si > 0.5 petit carreau en V2 et V3 et 1 petit carreau dans les autres dérivations ST isoélectrique Sus-décalage ST Anormal si > 1 petit carreauOnde T*NormaleNégative Onde T Onde T normale Onde T négative Significative si > 1 petit carreau, dans au moins 2 dérivations contiguës (sauf aVR, III et V1)
Intervalle PQ