Trouble du rythme – Palpitations L’ECG est systématiquement recommandé en cas de palpitations, même quand le praticien la rattache à l’anxiété. Il doit idéalement être réalisé pendant l’épisode de palpitations, mais sa réalisation est utile même en l’absence de symptômes. Si aucun tracé n’a été réalisé pendant les symptômes, donner consigne au patient de revenir rapidement dès que la crise recommence. En savoir plus Fréquence cardiaque*< 60 bpm60 - 100 bpm> 100 bpm Fréquence cardiaqueRythme*RégulierIrrégulierPrésence d'extrasystoles*OuiNonOnde P*Présente devant chaque QRSAbsente temporairement ou complètement Onde POnde P*NormaleTrémulation de la ligne de baseEn toit d usineRétrograde Onde P Onde P normale Trémulation de la ligne de base Onde P en toit d'usine Onde P rétrograde Visible en V1 et aVlIntervalle PQ*< 120 ms120 - 200 ms> 200 ms Intervalle PQ Se mesure du début de l'onde P au début de l'onde Q120 ms = 3 petits carreaux120 ms = 3 petits carreaux, 200 ms = 5 petits carreaux200 ms = 5 petits carreaux Allongement PQ*UniformeProgressif allant à blocage de conduction de l onde PUniforme avec ondes P non conduites intermittentes Allongement uniforme Allongement progressif allant à blocage de conduction de l'onde P Allongement uniforme avec ondes P non conduites intermittentesOnde delta*PrésenteAbsente Onde delta Empâtement et ralentissement de la partie initiale du complexe QRS, précédée par un intervalle PR court. Onde Q*PrésenteAbsente Onde QQRS*< 120 ms> 120 ms QRS Se mesure du début de l'onde Q à la fin de l'onde S120 ms = 3 petits carreaux120 ms = 3 petits carreauxBloc de branche*Pas de bloc de brancheBloc de branche gaucheBloc de branche droit Bloc de branche gauche Elargissement du QRS > 120 ms, avec onde S large et profonde en V1-V2 et aspect RR' en V5-V6 avec onde T négative Bloc de branche droit Elargissement du QRS > 120 ms, avec aspect RSR' en V1-V2, onde S en DI et V6Intervalle QT*Pensez à calculer le QT corrigé< 300 ms300-450 ms (homme) ou 300-460 ms (femme)> 450 ms (homme) ou 460 ms (femme) Intervalle QT Se mesure du début de l'onde Q à la fin de l'onde T300 ms = 7,5 petits carreaux300 ms = 7,5 petits carreaux, 450 ms = 11,5 petits carreaux450 ms = 11,5 petits carreauxIntervalle ST*Sus-décalageIso-électriqueSous-décalage Intervalle ST Sus-décalage Anormal si > 1 petit carreau ST isoélectrique Sous-décalage ST Anormal si > 0.5 petit carreau en V2 et V3 et 1 petit carreau dans les autres dérivationsOnde T*NormaleNégativeAmple et pointue Onde T Onde T normale Onde T négative Significative si > 1 petit carreau, dans au moins 2 dérivations contiguës (sauf aVR, III et V1) Onde T ample et pointue Onde T supérieure aux 2/3 de l'onde RDissociation auriculo-ventriculaire*OuiNon Dissociation auriculo-ventriculaire Les ondes P sont à un certains rythme, et les QRS à un autre rythme indépendant.
Intervalle QT